云太医郑州素朴中医院李庆海教授：周围血管疾病，中医从痰瘀论治，抓住根本

云太医郑州素朴中医院李庆海教授，河南中医药大学第三附属医院主任医师，博士生导师，首届河南省名中医，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

李庆海教授多年来致力于中医药防治冠心病及其复杂并发症，周围血管疾病等的临床及研究工作。擅长运用中医药诊治心血管病(常见病、多发病、疑难病)。特别是运用中医药防治冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等内科病症，具有显著疗效，深得患者信赖。

周围血管疾病如周围血管动脉粥样硬化、肢体静动脉栓塞、血栓性静脉炎等症见肢体疼痛、肿胀、活动不利时，可参考中医“脉痹”论治。

目前西医治疗此类疾病主要采用如行溶栓和口服抗血小板聚集药或者实施介入手术等治疗方式。中医药治疗该类疾病可改善血液循环系统运行，减少不良反应，增强体质，防止复发等，特别是对于较大的骨科手术或盆腔手术后形成的静脉血栓和肺栓塞的防治尤为凸显。

李庆海教授将现代医学检查手段作为传统中医“望、闻、问、切”的延伸，在辨证的基础上借助现代检查手段以辨病，从而更准确地判断疾病的缓急与传变。李庆海教授临证多年，根据现代人社会环境和生活习惯的变化，认为脉痹的病因多外受于风寒湿之邪，内伤于饮食肥甘厚味、形寒饮冷，患者痰瘀型体质居多。

故李庆海教授认为脉痹病机多与痰瘀和正虚有关，痰瘀贯穿该病始终。该病病位虽在血脉，但与五脏密不可分，临证时需注重局部与整体的矛盾，遣方用药多攻补兼施，强调活血通脉必先祛痰化瘀。本着“缓者治本，急则治标”的原则，必要时可配合溶栓治疗或行介入手术。

李庆海教授根据临床经验将脉痹分为５种证型进行论治。

气虚血瘀、痰瘀互结型

该证型在临床中最为常见。症见四肢沉重疼痛，身体乏力，言语低微，口多痰

涎或黏腻，胸闷脘痞，大便溏，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

治以益气通脉，化痰祛瘀。方选李庆海教授自拟冠脉宁通方（瓜蒌、酒薤白、法半夏、黄芪、白术、麸炒枳实、丹参、红花、水蛭等组成）合二陈汤加减。

热毒痰阻血瘀型

该证型多见于疾病初期，邪盛正不衰，正邪交争之际。症见肌肤灼热，疼痛剧烈，遇冷减轻，局部色红，口唇干燥欲饮或口苦，大便干，烦躁易怒，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

治以清热解毒化痰，凉血祛瘀通脉。

气滞痰瘀互结型

此证多见于女性或素有焦虑病史的患者。症见四肢疼痛，痛处固定，平素心烦急

躁，甚者两胁不适或胀痛，夜不能寐，面色黧黑，口渴不欲饮，舌质淡暗或舌苔有瘀斑，脉弦涩。

治以疏肝理气化痰，活血化瘀通脉。方选半夏厚朴汤合血府逐瘀汤加减。

肝肾亏虚、痰瘀互结型

此证多见于老年人或经常熬夜的年轻人，或消渴病日久伤及肝肾，阴虚火燥，炼津成痰。症见腰膝酸软，发落齿摇，口干少津，视昏眼干，眩晕耳鸣，小便短赤，大便干结等，舌质红，少苔或薄黄苔，脉细数。

治以化痰祛瘀，滋补肝肾。

阳虚寒凝、痰浊闭阻型

该证型多见于疾病末期阶段。症见四肢疼痛遇冷加重，平素畏寒，肢体或见有瘀斑或青紫，精神不振，舌质淡，苔白腻或水滑，脉沉涩。

治以温阳散寒，活血通脉。

在此基础上，李庆海教授遵古而不泥古，强调临证时处方随患者临床症状加减用药。

本文中所涉各类药方、验方等仅为帮助大家了解治病思路，不能作为处方，请勿盲目试用！如需调理可寻找专业医生辨证开方，切不可给自己妄下诊断。