【郭广科院长科普】自体脂肪移植成活率高低的因素有哪些？

近年来,自体脂肪移植技术不断发展,因其操作简单、创伤小、组织相容性佳而广泛应用于形体美学,术后效果得到求美者的一致认可。但是,自体脂肪的存活率问题一直是影响其效果的重要因素。

1、取脂肪的部位

有些医生会在臀沟处取脂肪,此处切口较为隐蔽,有些医生则会在小腹、大腿内侧区域取脂肪,认为此处脂肪细胞当中干细胞数量比较多,有利于脂肪存活率。人体不同位置的脂肪细胞的代谢能力、血供情况及脂肪组织脂蛋白酶的活性均存在一定的差异性,就提取的部位来说,大腿处的脂肪移植更容易存活。因为该处脂肪酶的活性高,所以进行脂肪移植优先考虑大腿,不管是前面还是后面,可优先考虑前面或内测的,如果内测的不充盈就往后侧去找。还可以取下腹部的,腰处的也可。

就注射部位来说,新的、浅的凹陷区域是可以让脂肪存活提高的,旧的、深的凹陷区域脂肪存活是下降的。

2、取材方法对自体脂肪移植成活率的影响

不同的取材方法对脂肪细胞的损伤程度也存在一定的差异性。常见的取材方法有抽吸法和剪碎法两种。抽吸法又分为负压吸引器抽吸法和注射器抽吸法。相关研究发现,负压吸引器抽吸法获取的细胞只有少部分保持完整形态,大部分出现细胞膜破裂、变形,采用注射器抽吸法和剪碎法获得的脂肪细胞相对完整的较多,且注射器抽取的脂肪颗粒少数细胞被损。负压吸引器抽吸和剪碎法获得的脂肪细胞颗粒大部分被损。

3、抽取出来的脂肪如何处理,才尽可能保留它的活性与完整性

目前,处理脂肪的方法有三种:静置、过滤、离心,传统方法是将脂肪静置10分钟后再离心。但离心机的转速对脂肪细胞的损害程度很大,不利于其成活。

4、移植方法对脂肪细胞存活率的影响

自体脂肪移植的方法有多种,包括注射器法、注射枪法、螺旋推注法、。螺纹推注法、气压推注法、电动推注法等,每一种方法各有特点,关键在于如何注射才能保证移植脂肪的存活。想提高脂肪的存活率、减少脂肪坏死形成结节、凹凸不平,医生们大多会采取多点、多隧道、多层次注射方法。不过,只有经验丰富、精准掌握解剖结构的医生才能真正做到多层次注射。

医生的填充技术也是影响脂肪成活率的重要因素,如果一个医生的填充技术不到位,极易产生严重的并发症,影响术后脂肪成活。

5、移植脂肪细胞的数量和脂肪对其存活率的影响

脂肪移植不是说移植的越多成活率越高,当脂肪移植达到一定的限度成活率就开始变低。脂肪移植后需要重新建立血液循环,要跟原来的脂肪细胞链接,当移植的脂肪细胞超过承受范围,反而影响其成活。

脂肪细胞颗粒的大小、脂肪中混杂的油脂、杂质、脂肪活性都会影响脂肪细胞的成活。理论上脂肪颗粒越小移植后脂肪越容易成活,因为脂肪颗粒越小填充后跟周围的脂肪细胞接触面积就越大,越容易吸收更多的营养,成活率就越大。

6、求美者自身脂肪质量对成活率的影响

皮下脂肪丰满的女性,吸出的脂肪颗粒往往呈艳黄色、颜色鲜亮,脂肪颗粒完整度、活性也高;而求美者如果本身很瘦,脂肪含量低,吸取的脂肪颗粒纤维含量也较高,脂肪颗粒甘油三酯含量偏低颜色偏白。

自体脂肪移植最被大家关心的是脂肪的成活率,专业期刊报道在20%-80%之间。为何自体脂肪移植成活率差别如此之大?通过上述介绍我们了解到这主要与每一个医生对脂肪细胞的抽取、移植前处理及注射技术千差万别有很大的关系。如何提高其移植后的成活率是临床关注的重点。